Pour s’inscrire ou se réinscrire à ESSLS, fournir les documents suivants :

 

1. La fiche de renseignements ci-jointe dûment remplie.

Attention : La licence FFRP étant automatiquement envoyée au licencié par email, il est impératif que les couples donnent 2 adresses distinctes.

 

2. Un certificat médical ou une attestation

   - Pour une première inscription à la FFRP : un Certificat médical d’Absence de Contre-Indications (CACI) à la pratique de la randonnée pédestre (et non de la marche), datant de moins de 6 mois. 

   - Pour un renouvellement : remplir le questionnaire-santé ; envoyer l’attestation fournie en pièce jointe et dûment remplie sauf si vous avez répondu OUI à une question du questionnaire-santé ; il faut dans ce cas demander conseil à votre médecin pour la poursuite de la randonnée. Le questionnaire-santé est à conserver.

 

3. Règlement de l’adhésion : virement ou chèque

   -  Le paiement par virement est recommandé (en précisant nom, prénom et adhésion ESSLS)

                   IBAN   FR76 1027 8021 2700 0857 4664 564    code BIC   CMCIFR2A

                   Raison sociale   EN SEMAINE SUR LES SENTIERS

   -  Le paiement par chèque, libellé à l’ordre de l’association ESSLS, reste cependant possible.

 

TARIFS (3 possibilités)

         

Licence FFRP de type IRA (individuelle avec responsabilité civile et accidents corporels)……………………………………………………….. 28,25 €

Cotisation annuelle  à ESSLS ……………………………………………. 15,00 €

Total………………………………………………………………............. 43,25 €

 

 

Licence FFRP de type FRA (familiale) pour un couple de randonneurs.. 56,30 €

Cotisation annuelle  à ESSLS …………………………………………... 30,00 €

Total………………………………………………………………........... 86,30 €

 

Ceux qui prennent leur licence dans une autre association doivent vérifier qu’elle est de type IRA (responsabilité civile et accidents corporels) 

 

    Cotisation annuelle ESSLS……………………………………………..          15,00 €                         

L’adhésion doit être effectuée avant le 26 octobre 2023. 

 

Les documents 1 et 2 sont à envoyer de préférence par mail à l’adresse : michele.g.duval@wanadoo.fr

 

Les documents papier et le chèque peuvent être remis à Anne-Marie ROBERT, Jacques LEROY, Bernard BELLIARD, Michèle DUVAL ou Nicole BUNEL ou envoyés à l’adresse : 

         

          Michèle DUVAL

          35 rue Commandant Le Coutour, 

          14000 CAEN                                                                                      Le bureau d’ESSLS                                                                                                                                                                

 

             

                                       A CONSERVER

QUESTIONNAIRE DE SANTE  « QS-SPORT »

        PREALABLE A LA DEMANDE DE LICENCE (renouvellement)

Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir

un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.

       Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON

	DURANT LES 12 DERNIERS MOIS	OUI	NON
1	Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2	Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
3	Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4	Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5	Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?
6	Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?
	A CE JOUR	OUI	NON
7	Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenue durant les 12 derniers mois ?
8	Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
9	Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

Si vous avez répondu NON à toutes les questions

retournez  l’attestation ci-contre, si votre dernier certificat médical fourni

date de plus de 3 ans. Les adhérents devant renouveler le certificat médical

 ont reçu un avis durant l’été

 

Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions, consultez un médecin

et présentez-lui ce questionnaire renseigné.